阴性和阳性什么意思

Delta款新冠病毒的传播力大约是原始款的两倍,这也是2021年夏天全球各地疫情再次反弹的主要原因。而控制疫情的措施之一就是全面核酸检测,相信你至少也测过一次,你了解这个环节在疫情防控中的作用吗?

在新冠病毒之前,核酸检测都是针对个案的,比如医生需要根据感染与否和感染的是什么病毒,给病人开药、定治疗方案,只有这时候才会测。而感染的检测就涉及到两个问题,一个叫假阳性,一个叫假阴性。这两个问题在面对个案的时候一般不会造成什么麻烦,但如果针对几百万、上千万人在短时间大量的测试,当前还面临着不少麻烦,有待改进。

假阳性的意思是,如果有1000万份确定、肯定、一定是阴性的样本,使用试剂检测,其中一定会有一部分结果是阳性的。这个概阴性和阳性什么意思率对新冠病毒的检测来说,最好也只能做到1%,也就是哪怕1000万健康人测完后,都会有10万人呈阳性。

如果是单个病人,那可以对取样再次测试。因为每次只有1%的错误,连续错两次的概率就是万分之一,一个病人总不会这么不幸吧?这是对一个人的情况。但如果人数到达千万以后,这个麻烦就变样了。因为呈现假阳性的原因有很多种。

有些情况下,对同一份取样再次检测,会发现之前的阳性是假的;但另外一些情况下,哪怕对这份取样连续再测5次,也依然呈现阳性,但实际那人是健康的,并没有感染。为什么会这样呢?比如说,取样受污染了或者是取样里有其他成分,造成了交叉反应。也就是说,不是病毒RNA物质,但也一样引起了荧光值的增加,最终呈现阳性。

我们假设通过对同样的取样做第二次、第三次检测,能排除的假阳性占所有假阳性事件的80%,那也依然存在20%的假阳性无法排除。还是那个逻辑,如果是针对单个病人,这实在是一个小概率,完全可以忽略。但是,几百万阴性和阳性什么意思人同时测就不能忽略了,因为今天的防疫政策会因为1个感染人的出现而生效。可能就因为1个人,这个城市所有人短期内都不能买火车票和飞机票去北上广深了。

如果你觉得假阳性问题就很不好解决了,但其实,更大的问题在于假阴性。

我们之前说,阳性的准确率最高能达到99%,有1%的是错误的。但阴性的准确率能做到70%就不错了,也就是说,1000个确诊的新冠病人去测核酸,大约300人最后测完是没感染的。

假阴性的比例如此高,原因很多。比如,一个人还处于潜伏期,病毒量不足够多,最后会检测不出来。你如果做过好几次咽拭子、鼻拭子就会有感受,护士的操作从部位到力度上都差异很大,有的都捅出血了,有的却没感觉,有的鼻子和嗓子眼都刮,有的只刮一个。所有这些因素加在一起,就造成了阴性的准确率能达到70%就不错了。

所以,如果初衷是把每一个感染者都找出来的话,那只要人数上千万了,这个初衷从科学原理上就是不可能实现的。因为通过核酸检测,当前确诊的人数如果是300个,就一定至少还有128个感染者在人群中检测不出来。更何况是千万人的规模呢?

这个问题怎么解决呢?

有一个方法是,为了排除有些人刚刚感染、病毒量还不够的这种干扰,每隔2-3天来一次大筛查。这样做虽然优化了感染后的延迟造成的干扰,但同样会造成进一步的问题。因为上千万人要反反复复的测试、排大队聚集在一起,为那些检测不出来的人传播病毒提供多次机会不说,检测机构的处理速度也不一定跟得上。

比如,最近发生在武汉的事情就是这样,有人要8月8日下午飞北京,票也买好了,北京要求48小时内有效的核酸检测结果。他6号晚上鼻咽拭子,7号等了一天没动静,8号中午都到机场了,手机终于收到了检测报告——阴性。

可是到了登机口又被拒了,不允许登机,因为核酸要求是“48小时内有效”,机场认为那个报告是6号取样当天有效,7号当天有效,8号就失效了。而这样的大型城市反反复复的测,处理能力并没有成倍提升,于是武汉人在那段时间是很难提供48小时内有阴性和阳性什么意思效核酸检测报告的。

一个方法对一个人适用,对一百个人适用,但数量级扩大到1000万的时候就会出问题。而我们可以从不同的方向优化,首先就是找到更快、更准的检测方法,这需要生物、医学等全方面的进步。对于今天来说,这种起码全球都在用的检测方法已经是目前能做的最好程度了,想在这个基础上立刻提升10倍,没有希望。