2009年墨西哥猪流感缘何失控？

　　[全世界、人类有记载历史以来，被消灭的传染病，只有天花。]

　　新型冠状病毒的疫情牵动着全国人民的心弦。

　　近期，上海华山医院感染科主任张文宏在分析疫情发展走势时，曾将疫情的发展分为三种可能：

　　第一，最理想的情况是取得完全成功，元宵节前控制住武汉疫情，二到四个月内结束战斗；

　　第二种可能是胶着，疫情得到部分控制，病人数在温和增长，但在可控范围内；

　　第三种可能是完全失败，像2009年墨西哥猪流感那样，波及全球。

　　那么，2009年的墨西哥猪流感又是怎样一步步走向失控的呢？时光回溯，我们或许能从历史事件中，获取对当前态势的有益经验。

　　2009年，世界卫生组织第一次宣布了国际关注的公共卫生紧急事件（简称：PHEIC），针对的就是源于墨西哥的甲型H1N1流感，这场疫情曾被认为是从猪传染给人的，也被简称为“猪流感”。

　　从2009年3月第一例患者确诊开始开始，到2010年8月世界卫生组织宣布疫情结束。这场历时16个月的世界范围猪流感，造成约1.85万人死亡，出现疫情的国家和地区达到了214个。

　　由于未能有效对病毒进行控制，这种第一次出现的新型甲型H1N1流感，逐渐演变成了泛滥全球的季节性流感之一，每年都会夺取数以万人的性命。

　　异常的死亡率

　　2009年3月底，一种新型的流感病毒开始在墨西哥和美国加利福尼亚州、德克萨斯州爆发，不断蔓延。

　　2009年3月，当这种传染性疾病刚刚出现在墨西哥时，被认为是猪传染给人的，未见人与人之间的传染，因此包括中国在内很多国家对北美猪肉实施禁令。

　　但到了2009年的4月，墨西哥方面发现这种病毒可以人传人，随之确诊的人数和死亡人数在短期开始大幅增加，引发了国际的广泛关注。

　　2009年4月25日，时任世卫总干事的陈冯富珍宣布把这次疫情定位为“国际关注的突发公共卫生事件”，其原因是对于病例中的临床、流行病学及病毒学报告缺乏认识。

　　4月25日，墨西哥因感染猪流感病毒致死的人数达到68人，全国范围内的确诊病例有1004人，死亡率达6.7%。26日死亡人数上升到81人。

　　27日死亡人数达149人。到了5月4日，墨西哥确诊人数已经超过五千人，死亡人数也急速上升至416人，死亡率约8%。这种较高的死亡率正是当初引发国际关注的重要原因之一。

　　与大部分其他的流感病毒株不同，大部分流感通常只会在儿童、老人及免疫力底下的人种产生严重病征，但墨西哥境内的猪流感主要攻击年轻健康的成年人，由于潜伏期也能造成传染，疫情较难防控。

　　为了遏制病毒的传播，墨西哥政府关闭了墨西哥城的大部分公共和私人设施；宣布全国学校放假，取消了首都的数百场公众聚会，并且在全国发放了600万个口罩。

　　然而，疾病却继续在全球蔓延，某些地区的诊所被感染者所淹没。

　　2009年6月，由于病例数量极多，WHO和美国疾病预防控制中心停止了对病例的统计计数，并宣布该疾病爆发为“大流行”。

　　但一件引人关注的事情是，与病情在墨西哥所表现的可怕死亡率不同，在墨西哥以外的国家和地区，甲型H1N1流感的死亡率远远没有那么可怕。

　　根据墨西哥官方汇报的病例数据，2009年5底，该流感在墨西哥病死率达2%。但是在墨西哥以外的地区，死亡率均远低于这个水平。

　　以中国大陆地区为例，截至2009年12月31日，共确诊12.3万例甲型H1N1流感患者，死亡714例，死亡率约0.58%。

　　研究人员分析，造成死亡率数据差异原因包括：民众营养水平、医疗卫生水平、病毒多次传播后致病性降低，以及患流感后继发感染等因素。

　　但国际普遍认为，数据异常的主要原因是：墨西哥的真实受感染人数远多于官方统计数据，墨西哥的疫情在统计过程中出现大量漏报、无法确诊、无条件确诊的情况。

　　这意味着，如果病毒的初始爆发区域无法准确统计相关数据，极可能会形成误导，不利于防控防疫的开展。

　　比如，如果确诊人数低于真实数据，可能会造成死亡率偏高，引发社会恐慌或政府的过度反应；如果死亡人数低于真实数据，则可能会造成死亡率偏低，错误引导医疗和政策层面的重视程度。

　　失败的防控

　　作为墨西哥的邻国，美国也是这次猪流感疫情最严重的国家之一。

　　美国于2009年4月15号发现了第一例猪流感样本，三天后报告给世界卫生组织，4月25号，世界卫生组织就宣布H1N1为国际关注的突发公共卫生事件，美国政府也顺势宣布全国进入公共卫生紧急状态。

　　美国联邦卫生官员宣布美国进入公共卫生紧急状态后，大量采购达菲等抗病毒药。

　　此外，美国还反复宣传要洗手，不停的洗手，猪肉煮熟以及戴口罩等行为。要求患者呆在家里自我隔离，做好防护措施。

　　时任美国总统奥巴马也多次发表电视讲话并动用战略物资，但这一切并没有能够挡住H1N1疫情的蔓延。

　　然而由于美国的政治程序较为繁复，一些紧急措施如限制边境出入、限制交通、停业放假等措施并没有执行，仅针对部分学校做了停课措施。

　　这导致疾病不仅在美国蔓延，也加速了病毒在全世界传播。截至2009年的7月16日，美国大约有9.4万个确诊病例和429个死亡案例。

　　后续的阶段里，人们逐渐也发现这种病毒的死亡率并不是很高，随着流感疫苗和特效药物的投放使用以及病毒不断复制，毒性降低，猪流感的死亡率基本保持在很低的水平，约千分之0.8，和其他流感死亡率差不多。

　　如今，这一种新型流感时不时的还会在世界各地爆发，我们很难给这场战役打一个高分，也必须正视当初猪流感疫情在世界范围的蔓延原因，有初步统计的失误，也有当时疫区国限制措施的不到位，这是如今我们应当极力避免的。

　　2010年以来，美国每年的流感病例在900万至4500万之间，与流感相关的死亡人数在1.2万至6.1万之间，这其中甲型H1N1流感占据了不小的比例，而在其他的国家和地区，甲型H1N1流感也已经成为每年流行性感冒中的常客。

　　可控与可怕：一线之隔

　　这场来源于墨西哥的流感最终的结局是：一个引发全球紧张的流感病毒最终在世界各地落地生根，由于死亡率与其他流感差异不是很大，全球人民也习惯了在日常中加以防控和治疗。

　　新病毒的可怕往往在于其传染渠道、应对策略以及病死率的未知。一旦逐步摸清楚了病毒的这几点要素，可怕就变成了可防可控。

　　相比于2009年这场猪流感病毒肆虐的美国、墨西哥等地，我们已经做到了区域封锁，假期延长，全方位宣传和社会资源的全方位调动。

　　尽管春节假期的物资生产存在限制，但基于目前有效的措施和对新型冠状病毒的基本了解认识，有效控制住疫情只是时间的问题。

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