诺如病毒是什么

【一张图告诉你什么是诺如病毒】诺如病毒以肠道传播为主,可通过感染者、食物、呕吐物细小飞沫等传播,发病急、传播速度快,常在学校、托幼机构等处引起集体暴发。患者感染诺诺如病毒是什么如病毒后大多会出现呕吐、腹泻等急性肠胃炎症状。什么是诺如病毒呢?快戳长图了解吧!(来源:顺义区诺如病毒是什么卫生和计划生育委员会)

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诺如病毒是什么?

诺如病毒是什么?先看一下卫计委中国新闻健康教育中心制作的《2018年应急预防公益视频之诺如病毒》吧!

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诺如病毒变异速度极快,每隔两、三年就能变成席卷全球的流行病毒。诺如病毒是如何导致感染性腹泻的呢?被诺如病毒感染后,就会迅速出现腹泻和呕吐的症状,然后就迅速可以开始传染,紧接着就是大面积爆发。在中国,多在冬春季爆发,6-23个月的婴幼儿和45岁以上的人是主要的感染对象。如今诺如病毒已经为腹泻爆发最厉害的病原菌。在很多发展中国家,因为救治不及时,很多人因此失去生命。

感染原因仍是传统的“病从口入”,只要很少的剂量就可以完成传染,通过食物传播、飞沫传播,到达身体里就开始大量复制。

如果6-23个月的婴幼儿感染,还会出现轻度或中度脱水,以及代谢性酸中毒。

目前没有针对诺如病毒的疫苗,除了注意饮食、注意防护之外,就要靠保持良好的卫生习惯了。

四大治疗方法:补液治疗、饮食疗法、补锌疗法、药物辅助疗法。

平昌冬奥会开幕在即,不料却发生了一个大型运动会最担心的事情——传染病。据平昌冬奥组委会介绍,冬奥会36名安保人员疑感染诺如病毒,超千人被隔离。

诺如病毒是个什么鬼玩意?通过哪些途径传染?可能造成哪些疾病?

一、什么是诺如病毒?

诺如病毒是一种急性胃肠炎病毒,感染后引起胃肠道炎症,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹部痉挛等胃肠炎症状,以及头痛、发热、寒战、肌肉疼痛等病毒感染的全身中毒症状,严重时可因腹泻脱水致死。一般感染病毒后24~48小时发病,病程大约为2~3天。此病是一种自限性疾病,恢复后无后遗症。

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行,全年均可发生感染,感染对象主要是成人和学龄儿童,寒冷季节呈现高发,可在学校、餐馆、医院、托儿所等地集中暴发。

二、诺如病毒的传播途径

诺如病毒感染性强,能通过受污染的水源、食物、物品、空气等传播,主要通过粪-口的途径传播。食物和饮料很容易被诺如病毒污染,感染少量的病毒就能使人发病。诺如病毒的传播途径主要包括以下几种:

1、食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料;

2、接触诺如病毒污染的物体或表面,然后手接触到口;

3、直接接触到感染者(如照顾病人,与病人同餐或使用相同的餐具)。

如果病人的排泄物或者病毒污染物进入污染水源,可能导致大范围的流行。

三、诺如病毒大范围感染的案例

1、近几年国内的案例:

2010年12月,广州从化发生一起水污染引起的诺如病毒感染事件,共有429人发病,无人死亡。

2014年2月19日,嘉兴市海宁市、海盐县两地部分学校爆发诺如病毒,总计有400多名学生感染就医。

2014年3月20日,北京市东直门香河园路一幼儿园共有20个孩子感染,主要集中在小班和中班。经疾控中心对其中两名患病孩子的诊断,确认受诺如病毒感染。

2、近几年国外的案例:

2012年9月底,德国首都柏林以及东部三个地区1万多名小学生和托儿所的幼儿在学校疑似因吃了中国进口的冷冻草莓而发生食物中毒。罗勃特科赫研究院已在一包嫌疑草莓中找到了诺如病毒,正是这批草莓引发了德国东部大规模呕吐腹泻肠胃病。

2012年6月18日,日本石川县139名高二学生从中国旅行返回后出现腹泻、发烧等症状,校方随即与金泽市保健所取得了联系,有一名学生被检出诺如病毒。

2012年12月13日到12月16日期间,日本各地接连发生一系列因诺如病毒而引起的集体食品中毒事件。中毒人数由爱知县名古屋市的49人增加到千叶县成田市的60多人,再到山梨县甲斐市的319人,最后到广岛县广岛市的1381人。据官方透露,这是日本自1996年以来,规模最大人数最多的一起集体食物中毒事件。

2014年1月31日,美国一艘前往加勒比海巡游的游轮上有近700名乘客和船员出现肠胃疾病,而祸首则是诺如病毒。

四、诺如病毒怎么预防?

1、良好的个人卫生习惯是最有效的预防措施:饭前便后常规洗手,加工食物前把手洗干净。

2、水果和蔬菜食用前应认真清洗。

3、诺如病毒的抵抗力较强,在60℃高温或经快速汽蒸仍可存活,所以牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用。

4、提倡喝开水,不要冷热水混合饮用,避免因桶装水污染引起发病。

5、诺如病毒感染者患病期至康复后3天内应远离厨房或食物加工场所,不能加工食物。

6、及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面,立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等,清洗时应戴上橡胶或一次性手套,并在清洗后认真洗手。

诺如病毒,又名“诺瓦克病毒”,是导致流行性胃肠炎的常见病因之一。一年四季均可发生,发病率最高的是冬季,通常会通过接触方式传播,包括:粪-口传播、摄入受到被污染物污染的水和食物,另外,含有病毒颗粒的呕吐物飞沫也可以经空气传播,这就是幼儿园集体爆发的主要原因。

一.具体症状表现?

突然出现恶心或呕吐、水样腹泻和腹痛。其中呕吐很可能会比较明显,粪便检查白细胞基本都是阴性,有些人还会轻度发烧,但很少出现重度脱水。症状可能持续2-3天(或长达5-7天)后会自行消退,但依然有可能继续感染他人。

二.临床上如何治疗?

大部分病毒感染是不需要抗病毒治疗的。诺如病毒也一样;注意观察和评估孩子病情的严重程度和脱水程度,适当补液和补充电解质,一般首选口服补液盐,严重时可遵医嘱静脉补液;避免高糖高油脂的饮食。

三.生活中应该如何预防?

平时给孩子勤洗手,用肥皂和流动水洗手,酒精、免洗手消毒液、消毒纸巾都对诺如病毒无能为力。如果物体表面被粪便或者呕吐物污染,用84消毒剂消毒即可。

诺如病毒是什么?

诺如病毒(NV)为单股正链RNA病毒,是病毒性胃肠炎暴发流行的最常见病因。

诺如病毒可分为5个基因型:GⅠ、GⅡ、GⅢ、GⅣ及GⅤ。其中,GⅠ、GⅡ、GⅣ可感染人,GⅠ型亦可感染猪,GⅢ及GⅤ分别感染牛及鼠。

GⅡ型诺如病毒传播最广,是导致世界上绝大多数的急性胃肠炎暴发疫情的主要原因。人体感染诺如病毒后潜伏期通常为24~48小时。约1/3感染者为无症状。大多起病急,首发症状为腹痛和恶心,多数患者有呕吐,可伴有腹泻4~8次/日,稀便或水样便,量中等,无血便。

需要注意的是,诺如病毒主要存活于受污染的水源和食物中,容易造成人类感染性腹泻。日常进食海产品前应彻底煮熟,避免生吃或半生吃海产品等。

本内容由北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生审核

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诺如病毒是首先在美国发现的。1972年,在美国的诺瓦克镇暴发了一种流行性腹泻,美国医生用电子显微镜观察一位腹泻病人的大便时,发现了一种以前没有见到过的小圆形病毒颗粒,因此而被命名为“诺瓦克病毒”。后来,世界各地相继从腹泻患者的粪便中分离到类似小圆结构的病毒,如南安普顿病毒、沙漠防御病毒、墨西哥病毒、夏威夷病毒等,这些病毒都可引起急性胃肠炎的症状。2002年8月,第八届国际病毒命名委员会对这些病毒进行鉴定后统一定名为诺如病毒,并归类为杯状病毒科,为一组无包膜单股正链RNA病毒。

尽管为杯状病毒,但病毒形态为二十面体对称的球形,表面粗糙,直径为26~35 nm。诺如病毒是引起病毒性胃肠炎的主要病因之一,可以引起细菌性食物中毒样急性胃肠炎。诺如病毒性腹泻的主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻水样大便,部分病人出现发热症状。大多数病人不用治疗,2~3天后可自愈,但年老体弱的病人可因此发生脱水或其他并发症,甚至引起死亡。

目前已经发现,诺如病毒至少分为6个基因群(GⅠ~GⅥ),其中GⅠ和GⅡ群是引起人类急性胃肠炎的主要基因群。GⅡ群还被分为21个亚型,全球约85%的诺如病毒导致的急性胃炎肠暴发是由GⅡ群中的4型引起的。

诺如病毒在全球广泛流行。诺如病毒从腹泻患者、隐性感染者及健康携带者的呕吐物和大便中排出,尤其是腹泻病人发病第1~3天的大便中,病毒含量非常高,每1克粪便中就含有10的5次方至10的11次方个病毒颗粒。而它的感染性又极强,仅仅18~1000个病毒颗粒即可感染[1-3]。不过,并非感染者均会得病,隐性感染率可达32%~49%[4]。因此,诺如病毒的传播也非常隐蔽,有研究显示,有91.38%的发病者是由无症状感染者(隐性感染者及健康携带者)传播的[5]。诺如病毒的传播能力也很强。诺如病毒可通过多种途径传播,主要传播途径是通过被污染的食物和水源,经消化道传播(食源性传播和水源性传播)。除此之外,还能通过人与人直接接触传播及病毒在空气中形成气溶胶传播。所以,诺如病毒感染性腹泻流行进来很快,常常在一些封闭或半封闭场合,如医院、养老院、部队、学校、餐馆、幼儿园、家庭等场所暴发流行。在全世界范围内,诺如病毒是所有的人群和年龄组引起急性胃肠炎的最主要原因,但是在儿童和老年人群中高发。全球50%的急性胃肠炎暴发由诺如病毒引的,尤其是在冬春季流行率更高[1]。诺如病毒像流感病毒一样,特别容易变异,每2~3年就会出现新的变异株并大规模取代之前的毒株开始流行。感染诺如病毒后的免疫保护力仅可维持6~24个月[6],所以,一个人一生可多次被诺如病毒感染。

诺如病毒就是这样一种引起人类腹泻的重要病原体,2006年被美国疾病控制中心(CDC)列为生物恐怖B类因子。

References

[1] Updated norovirus outbreak management and disease prevention guidelines. MMWR Recomm Rep. 2011. 60(RR-3): 1-18.

[2] Atmar RL. Noroviruses - State of the Art. Food Environ Virol. 2010. 2(3): 117-126.

[3] Teunis PF, Moe CL, Liu P, et al. Norwalk virus: how infectious is it. J Med Virol. 2008. 80(8): 1468-76.

[4] 廖巧红, 冉陆, 靳森等. 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版). 中华预防医学杂志. 2016. (1): 7-16.

[5] 史方, 周毅, 刘茂华, 陆晔, 罗力, 张际文. 诺如病毒感染的传播动力学研究. 中国国境卫生检疫杂志. 2015. (06): 413-418.

[6] Parrino TA, Schreiber DS, Trier JS, Kapikian AZ, Blacklow NR. Clinical immunity in acute gastroenteritis caused by Norwalk agent. N Engl J Med. 1977. 297(2): 86-9.

1、诺如病毒为何被称为“胃肠流感”

诺如病毒,又称诺瓦克病毒该病毒变异快环境抵抗力强、感染剂量低,感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短,且传播途径多样、全人群普遍易感,因此诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。引起急性胃肠炎最常见的病毒是轮状病毒和诺如病毒,它可以感染任何年龄段的人群,而且能够在宿主体外时间稳定存活、引起感染只需要很低的病毒载量、感染后缺乏长期免疫,所以也称为「胃肠流感」。

2、有关诺如病毒大爆发7天内,同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区、村庄等集体单位或场所,发生20例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例,其中至少2例是实验室诊断病例。所以,诺如病毒不可怕。

3、诺如病毒的传染源和传播途径

传染源为诺如病毒感染者(包括已感染患者,隐性感染者,健康携带者)诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。主要的传播媒介是受粪便污染的食物及水;诺如病毒还可以存在于气溶胶和物体表面,通过受感染的病人接触、直接接触受污染的物品及空气传播。

4、诺如病毒的易感人群

人群普遍易感,重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童。

诺如病毒是继轮诺如病毒是什么状病毒之后,引起人类急性肠胃炎的主要病原之一,呈现局部爆发性的特点,所有人群易感,潜伏期为24-48小时。

诺如病毒可分为6个基因群:GⅠ、GⅡ、GⅢ、GⅣ、GⅤ、GⅥ,其中GⅠ、GⅡ与人类的感染密切相关,其中GⅡ基因群最为常见,其次是GⅠ基因群。

GⅠ群由于基因序列稳定、交叉保护性强、变异性弱,引起感染的水平较低,只能作为诺如病毒的后勤队员。

而GⅡ群的地位就不一样了,GⅡ基因组是诺如病毒重点培养的特种部队,其中表现最为突出的分别是GⅡ3型特种兵、GⅡ4型特种兵和GⅡ17型特种兵。

GⅡ3型特种部队主攻的对象是儿童,是儿童病毒性腹泻的常见病原,主要引起婴幼儿的病毒性腹泻。

GⅡ4型特种兵作战能力最强,约有85%诺如病毒导致的急性肠胃炎均是由GⅡ4型引起的。而且4型病毒可以根据当时的条件进化成流行变异株,并且逃避宿主的免疫应答,从而引起再次感染。

GⅡ17型特种兵专挑免疫力低下的人群下手,例如学生、工人、65岁以上人群等。

诺如是一种音译,原名Norwalk Viruses,简称NV,根据音译的不同又称诺瓦克病毒,是人类杯状病毒科诺如病毒属的原型代表株。

1972年卡皮卡恩(Kapikian)等首先在美国俄亥俄州诺瓦克镇小学暴发(1968年)的急性胃肠炎患者粪便标本中发现一种新型杯状病毒,将其命名为诺瓦克病毒(Norwalk virus,NV)。此后世界各地又陆续从一些非细菌性胃肠炎患者粪便中分离出形态相似的诺瓦克样病毒,如夏威夷病毒、墨西哥病毒等。直到2002年8月,第八届国际病毒命名委员会才将该病毒正式命名为诺如病毒。诺如病毒与轮状病毒一同是引起急性胃肠炎最常见的病毒,它可以感染任何年龄段的人群,而且能够在宿主体外稳定存活、引起感染只需要很低的病毒载量、感染后缺乏长期免疫,可反复感染。

诺如病毒是引起急性胃肠炎暴发、流行的最重要病原。人是诺如病毒胃肠炎唯一的传染源,包括患者、隐性感染者和健康携带者。粪便排毒通常发生在暴露后15小时,在暴露后25~72小时传染性最强,可持续到症状消失后2周以上。诺如病毒具有高度传染性和感染剂量低等特点,有很强的感染力和致病力,很少的病毒诺如病毒是什么就会引起发病,最低感染剂量为10~100个病毒颗粒。

所有人都可以感染诺如病毒,但是以婴幼儿和老年人发病率较高。全年均可发病,以冬季为高发,春、夏有时出现小高峰。易在社区、学校、餐馆、医院、游船、托儿所、养老院及军队中造成暴发流行,特别是在相对封闭的环境中传播迅速(游轮上暴发,超过80%乘客可受影响),导致突发性公共卫生事件,引起社会公众恐慌和巨大的经济负担,在发达国家和发展中国家均可发生。

2006年,日本暴发了诺如病毒胃肠炎流行,病例达300万例以上,成为该国25年来最严重的传染病暴发。2012年12月日本一家医院6名老人因诺如病毒死亡。

美国每年有2300万例非细菌性急性胃肠炎由诺如病毒引起,占各种肠道传染病的60%,并常引起医院感染暴发。据中国疾病预防控制中心消息,2015年诺如病毒在北京、广东、浙江等省市比往年猛烈。2017年12月底,中国疾控中心分析研判认为,诺如病毒同流感和禽流感等呼吸道传染病进入高发季节。2018年平昌冬奥会从开幕前就饱受诺如病毒肆虐困扰,先是确认感染32人,仅两天就激增到128人,随后又隔离1200名安保人员。目前,又有两名瑞士运动员不幸受到感染。诺如病毒胃肠炎的死亡率虽然不高,但因传染性极强,给患者和医院造成的影响和损失较大,如增加患者住院日,增加医院资源使用和加重家庭负担等,还易引起社会恐慌和医疗纠纷。

由于该病传染性极强,现已成为医院感染暴发流行最重要疾病之一。在我国,由于住院患者餐饮来源复杂,医院内流动和陪护人员较多,故一旦出现诺如病毒胃肠炎,易造成暴发流行。护理员、配餐员、保洁员、患者陪住、特别是一些不易管理的病区流动护工、保姆等是院内流行的高危人群。老年科、心内科、骨科为高发科室。因病毒变异,无持久免疫等,故次年仍可流行或复发。

人们通常经过以下途径感染:食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水、触摸被病毒污染的物体或表面后将手指放入口中、接触病毒感染患者(如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具)。因此,平昌冬奥会组委会因诺如病毒流行取消冰球比赛握手仪式。

感染后最常见症状是呕吐和腹泻,其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛,多数人症状持续2~3天后恢复。少数病例可发生重症,甚至死亡。发生重症的高危人群为高龄老人和低龄儿童。

目前针对诺如病毒,没有特异性的治疗措施,由于明确是病毒感染,在未合并细菌感染时,抗生素是不需要的,主要是对症支持治疗为主。针对该病的主要预防措施:注意洗手,尤其在如厕和更换尿布后,以及每次进食、准备和加工食物前;水果和蔬菜食用前应认真清洗,牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用;诺如病毒感染者患病期至康复后3天内不能准备加工食物或陪护其他患者;被患者呕吐物或粪便污染的表面应及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒,立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等,清洗时应戴上橡胶或一次性手套,并在清洗后认真洗手。

人类杯状病毒科的病毒有很多种,诺如病毒,也就是常说的诺瓦克病毒就是其中的一种病毒,但是诺如彼病毒与前者的区别就是形态相似但是抗原性却有轻微不同的一种病毒颗粒。诺如病毒感染之后可能导致拉肚子这一胃肠道的症状,也就是急性肠胃炎,这一病毒感染在全世界范围内都有发生,有季节性但不是那么明显,不像其他一些病毒和细菌会在天气比较炎热的季节发生,诺如病毒在寒冷季节出现的可能性要大一些。诺如病毒感染的一个对象主要是成人以及学龄儿童。

既然诺如病毒这么普遍,那么它的特点主要有哪些呢?这一病毒之所以会这么流行肯定也不是一个好对付的,它不仅变异快、环境适应和抵抗力强、而且它的感染剂量还非常低,也就是说一不小心可能就感染上了。在人体感染诺如病毒之后呢,潜伏期又很短,没多久就发病了,而且在体内的时间很长,也就是排毒时间长、免疫保护时间短。高度的传染性和非常快速的传播能力是诺如病毒的一个非常明显的特性,这也需要区别于其他病毒,也是它之所以得以在全世界范围内流行的一大法宝。

诺如病毒的主要传播途径是人人互传、经过食物和水的传播。人人互传也就是人传人可以是粪口途径,比如进食了没有洗干净的蔬菜水果,这些食物上面携带了粪便、或者间接接触到粪便,比如幼师或者孩子家长在处理孩子的排泄物的时候,医院的医护人员在处理病人的排泄物的时候,还有进入到被携带诺如病毒的排泄物污染的环境而传播的。食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播,污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物,也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质(如水等)所污染。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品。经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。一起暴发中可能存在多种传播途径。

至于诺如病毒会引发哪些疾病,最主要的就是胃肠道的疾病以及一些典型的症状了,比如出现比较类似于急性肠胃炎的腹泻、呕吐和精神萎靡之类的。如果这类症状得不到缓解,也可能诱发其他疾病,如果是有基础病的、身体机能本来就比较差的患者,在大量的呕吐、拉肚子之后会引起体内的电解质平衡的一个紊乱,还很可能会诱发基础病的发作,比如心脏病患者会加重心脏负担,肾脏损伤的患者会加重原本的肾损害程度,比如肌酐急剧升高,伴随心衰之类的症状初夏,甚至出现精神神志异常,从而危及生命。小朋友本来抵抗力比较低,如果出现了类似的情况需要立即送往医院,得到系统规范化的治疗,一般预后也比较好。